Tremor Essencial: conheça o tratamento com a Estimulação Cerebral Profunda (DBS)

Você provavelmente ficará no hospital por um dia após ter o seu novo marcapasso implantado. Algumas vezes o procedimento é tão rápido que não é preciso passar a noite. O seu médico irá programar o marcapasso para corresponder às suas necessidades de ritmo específicas antes de você ir para casa.

Pode levar alguns dias ou alguns meses para você se recuperar totalmente do procedimento. Veja algumas dicas gerais abaixo. Mas certifique-se de falar com o seu médico sobre fazer mudanças de estilo de vida e voltar às suas atividades normais.

É Importante Saber

• Dê um tempo de levantar pesos ou contatos brutos.

• Ligue para o seu médico se apresentar qualquer inchaço, vermelhidão ou descarga ao redor da incisão, se sua frequência cardíaca cair abaixo do mínimo ajustado para o seu marcapasso ou se tiver febre por mais de dois ou três dias.

• Carregue seu Cartão de Identificação de Dispositivo Médico consigo o tempo todo.

Diretrizes de Recuperação

Conforme você se recupera do seu procedimento, o seu marcapasso pode permitir que você retorne a um estilo de vida ativo. Mas é importante seguir as instruções do seu médico, incluindo:

• Diga a todos os seus médicos, dentistas e funcionários de emergência que você possui um marcapasso e mostrar a eles o seu Cartão de Identificação de Dispositivo Médico.
• Caminhe, faça exercícios e tomar banho de acordo com as instruções do seu médico.
• Não use roupas apertadas que possam irritar a pele sobre o seu implante.
• Evite esfregar o implante ou a área ao redor do peito.
• Pergunte ao seu médico se é seguro fazer atividades que possam machucar você ou outras pessoas se você perder a consciência, como dirigir, nadar sozinho ou subir escadas.
• Continue tomando os medicamentos conforme instruído pelo seu médico.
• Evite apoiar o peso com os braços durante atividade sexual enquanto a incisão estiver cicatrizando.

Atividades e Exercícios

Seu médico o ajudará a decidir qual nível de atividade é melhor para você em curto prazo.
Algumas diretrizes gerais são:

• Evite atividades extenuantes, especialmente levantamento de peso e outras atividades que utilizem a parte superior do corpo. Isto dá tempo para que o(s) eletrodo(s) se prendam de forma firme ao tecido do seu coração e permite que a incisão tenha tempo de cicatrizar.
• Evite contatos bruscos, que podem resultar em golpes no local do implante.
• Limite certos movimentos dos braços se o seu médico recomendar.
• Evite levantar objetos pesados até o seu médico dizer que está OK.

Cartão de Identificação de Dispositivo Médico

É importante que você carregue o seu Cartão de Identificação de Dispositivo Médico consigo em todos os momentos. Isto inclui viajar no fim de semana ou só fazer uma tarefa rápida. Em caso de emergência, o seu cartão informará ao pessoal médico e de segurança que você possui um marcapasso.

• Você receberá um Cartão de Identificação de Dispositivo Médico temporário quando implantar o marcapasso.

• Nós enviaremos um cartão permanente de seis a oito semanas após o implante.

O seu Cartão de Identificação de Dispositivo Médico contém seu nome, o nome e número de telefone do seu médico, e os números do modelo do seu marcapasso e eletrodos.

Consultas de Acompanhamento Regulares

Muitos marcapassos podem ser verificados de forma remota pelo consultório do médico utilizando tecnologia sem fio. Isto permite que o seu médico acesse dados sobre a sua frequência e ritmo cardíacos, como o seu marcapasso está funcionando, ajuste configurações se necessário e verifique a vida da bateria.

A tecnologia remota pode significar menos visitas ao médico. Mas você ainda precisará ser examinado em pessoa para consultas de acompanhamento para que o seu médico possa ajustar o seu marcapasso para suprir melhor as suas necessidades. Uma consulta de acompanhamento típica leva aproximadamente 20 minutos.

Quando Ligar para seu Médico

O seu médico dará orientações sobre quando você deve ligar para ele. Seguem algumas dicas gerais sobre quando ligar para o seu médico. Ligue se você:

• Apresentar uma frequência cardíaca que caia abaixo da frequência mais baixa ajustada para o seu marcapasso
• Apresentar sintomas de um ritmo cardíaco anormal e tiver sido instruído a ligar
• Perceber inchaço, vermelhidão ou drenagem das incisões
• Tiver febre por mais de dois ou três dias
• Tiver dúvidas sobre seu dispositivo, ritmo cardíaco ou medicamentos
• Planejar viajar ou se mudar para elaborar um plano de cuidados para quando estiver longe
• Perceber qualquer coisa incomum ou inesperada, como novos sintomas ou sintomas que você apresentava antes do marcapasso

A Fibrilação Atrial é um tipo comum de batimentos cardíacos irregulares que afeta a capacidade do seu coração de bombear sangue normalmente, aumentando o risco de sofrer um acidente vascular cerebral ou outras doenças relacionadas com o coração.

aumentando o risco de sofrer um acidente vascular cerebral ou outras doenças relacionadas com o coração.

A Fibrilação Atrial é o tipo de arritmia mais frequente na cardiologia e existem diferentes tipos que você deve conhecer para receber um tratamento eficaz. Assista este vídeo e conheça os tipos de Fibrilação Atrial:

Quais os sintomas da Fibrilação Atrial?

Algumas pessoas com Fibrilação Atrial não sentirão nenhum sintoma. Aqueles que têm sintomas podem experimentar:

• Pressão ou desconforto no peito
• Palpitações cardíacas (uma súbita sensação de batimento cardíaco acelerado)
• Falta de energia
• Dificuldade em respirar durante atividades normais ou mesmo em repouso
• Sensação de tontura ou desmaio

Se sentir algum destes sintomas, contate o seu médico assim que possível.

Quais as causas da -Fibrilação Atrial?

As causas mais comuns da Fibrilação Atrial incluem anormalidades ou danos ao coração e o risco também aumenta à medida que nosso corpo envelhece. No entanto, em alguns casos, a causa é desconhecida.

A seguir, apresentamos algumas das mais conhecidas:

• Pressão alta: É uma doença comum na qual o sangue flui através dos vasos sanguíneos ou artérias a pressões acima do normal. A pressão alta, às vezes chamada de hipertensão, ocorre quando essa pressão nas paredes das artérias é muito alta;
• Ataques cardíacos: A maioria dos ataques cardíacos é causada por um coágulo que bloqueia uma das artérias coronárias. As artérias coronárias transportam sangue e oxigênio para o coração. Se o fluxo sanguíneo é bloqueado, o coração sofre com a falta de oxigênio e as células cardíacas morrem;
• Doença arterial coronária: Ocorre quando as artérias que fornecem o sangue ao músculo cardíaco tornam-se duras e estreitas. Isto é devido ao acúmulo de colesterol e outros materiais chamados placa na camada interna das paredes das artérias;
• Problemas cardíacos hereditários: As anormalidades genéticas geralmente estão relacionadas a arritmias (batimentos irregulares) ou cardiomiopatias (doenças do músculo cardíaco);
• Doença pulmonar crônica: É uma doença comum que causa dificuldade para respirar e a principal causa é o tabagismo. Quanto mais uma pessoa fuma, maior a probabilidade de desenvolver esta doença;
• Hipertireoidismo ou outro desequilíbrio metabólico: O hipertireoidismo é a hiperatividade da glândula tireoide, que resulta em altas concentrações de hormônios da tireoide e na aceleração das funções vitais do corpo. Alguns de seus sintomas incluem perda inesperada de peso, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, irritabilidade e sudorese;
• Apneia do sono: É um transtorno comum em que a respiração é interrompida ou se torna muito superficial. Essas interrupções podem durar de alguns segundos a minutos e podem ocorrer mais de 30 vezes por hora;
• Estresse devido a cirurgia, pneumonia ou outras doenças;
• Infecção viral;
• Exposição a certos estimulantes, incluindo alguns medicamentos, cafeína, tabaco e álcool;
• Cirurgia cardíaca prévia;
• Mau funcionamento do marca-passo natural do coração.

Quais os Fatores de risco da Fibrilação Atrial?

Alguns fatores, além de aumentar o risco de desenvolver Fibrilação Atrial, também podem aumentar as probabilidades de sofrer um AVC ou qualquer outra complicação. Estes são:

• Idade- Quanto mais anos tiver, maior será o risco de desenvolver Fibrilação Atrial.
• Pressão arterial alta - Ter pressão alta, especialmente se não estiver bem controlada com mudanças no estilo de vida ou medicamentos, pode aumentar o risco de sofrer desta doença com algumas complicações
• Obesidade - As pessoas obesas têm um risco maior de desenvolver a Fibrilação Atrial ou sofrer um AVC.
• Fator hereditário - Se tiver um parente direto com fibrilação atrial, se tem um risco maior de desenvolvê-la. Isso significa que existem alguns genes que favorecem o aparecimento desta doença.

Como a Fibrilação Atrial aumenta o risco de acidente vascular cerebral (AVC)?

Como na Fibrilação Atrial seu coração não bombeia sangue normalmente, pode acontecer que as células do sangue se juntem e fiquem aderidas, formando coágulos em uma área do coração chamada apêndice auricular esquerdo (AAE).

Se um coágulo de sangue escapa e viaja para outra parte do corpo, ele pode bloquear o suprimento de sangue para o cérebro e causar um acidente vascular cerebral.

Em média, as pessoas com Fibrilação Atrial têm cinco vezes mais risco de acidente vascular cerebral do que as pessoas com ritmos cardíacos normais.

Um parente de primeiro grau de alguém que sofreu Morte súbita cardíaca tem mais do que o dobro do risco de morte primária.

Veja também:

Quais os tratamentos para a Fibrilação Atrial?

Existem vários tratamentos para a Fibrilação Atrial que ajudam a controlar sua frequência cardíaca, restaurar o ritmo cardíaco normal e/ou controlar a atividade elétrica do coração, que incluem:

• Cardioversão elétrica;
• Procedimentos de ablação;
• Marca-passo permanente;
• Procedimentos pela técnica de Maze;
• Anticoagulantes Orais.

Embora esses tratamentos possam aliviar alguns dos seus sintomas da Fibrilação Atrial, essa arritmia pode voltar sem que você perceba, ou gerar efeitos colaterais como hemorragias perigosas, principalmente pela medicação com anticoagulantes orais.

Por este motivo existem tratamentos alternativos como a Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo (OAAE) que te ajuda a levar uma vida ideal.

Implante do dispositivo OAAE

Uma alternativa aos anticoagulantes orais.

O Implante de Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo (OAAE) é um procedimento, feito uma única vez, que reduz o risco de acidente vascular cerebral (AVC) em 84% para pessoas diagnosticadas com a Fibrilação Atrial não causada por um problema da válvula cardíaca. É uma alternativa aos anticoagulantes orais.

O implante OAAE evita que as células do sangue se juntem e formem coágulos na região do coração chamada apêndice atrial esquerdo (AAE), reduzindo o risco de sofrer um AVC e libertando você dos efeitos colaterais dos anticoagulantes orais.

Assista a este vídeo e descubra como funciona, como é implantado e os benefícios que o OAAE oferece ao seu coração.

Como o Implante Oclusor do Apêndice Auricular Esquerdo (OAAE) ajuda a reduzir o risco de AVC?

Oferece uma redução efetiva do risco de acidente vascular cerebral (AVC) sem os riscos de sangramento prolongado dos anticoagulantes

Fornece o conforto de não ter que se lembrar de tomar uma pílula todos os dias.

Mostra uma redução de 84% dos casos de acidente vascular cerebral isquêmico em comparação aos pacientes que não passaram pelo procedimento.

É colocado em seu coração durante um procedimento sob anestesia geral.

Dispositivo permanente que não precisa ser trocado nunca

• Tem o tamanho de uma moeda
• Está feito de materiais muito leves e compactos comumente usados em muitos outros implantes médicos
• Ideal para pessoas que não podem tomar anticoagulantes, sofreram hemorragias devido ao uso de anticoagulantes, têm dificuldade em manter o uso da Varfarina ou não são adequados ao tratamento com qualquer tipo de anticoagulante.
• É um procedimento de aproximadamente 1 hora, onde os pacientes geralmente saem do hospital no dia seguinte.

O Implante Oclusor do Apêndice Auricular Esquerdo (OAAE) foi projetado para fechar permanentemente sua AAE e evitar a fuga desses coágulos de sangue.

Você tem Fibrilação Atrial e quer saber mais sobre a saúde do seu coração? Faça o teste e entenda o risco de sofrer um AVC.

A classificação depende tanto da origem do tumor como de sua localização e tais informações são importantes para o prognóstico e a sobrevida do paciente

Nem todo tumor de fígado é igual. Enquanto o chamado câncer primário tem origem na mutação das próprias células hepáticas, os tumores secundários ou metastáticos começam em outro órgão do corpo humano antes de atingir o fígado, normalmente no intestino grosso (cólon) ou no reto¹.

O câncer de fígado secundário (metástase) é mais comum do que o câncer de fígado primário²

Entenda a classificação dos diferentes tipos de câncer de fígado

Além dessa classificação entre tumores primários e secundários, ainda existem diferentes tipos de câncer de fígado, que são nomeados de acordo com a célula que deu origem ao tumor em si.

“O tratamento e o prognóstico para cada um desses tipos de câncer de fígado podem variar, dependendo de uma série de fatores, incluindo o estancamento da doença (o grau de avanço),

a saúde geral do paciente, a função hepática e a presença de outras condições médicas”, elenca Felipe José Fernández Coimbra, cirurgião oncológico, professor High Continuum Education e Head do Núcleo de tumores gastrointestinais do AC Camargo Cancer Center, que a seguir descreve cada um dos tipos.

1. Carcinoma Hepatocelular (CHC):

É o tipo mais comum de câncer de fígado e representa cerca de 75% de todos os casos primários. O CHC origina-se dos hepatócitos, as principais células funcionais do fígado.

2. Colangiocarcinoma (Câncer dos ductos biliares):

Esse tipo de câncer hepático começa nos pequenos tubos (ductos biliares) que transportam a bile para a vesícula biliar. E ainda há a particularidade de o colangiocarcinoma ocorrer dentro do fígado (intra-hepático) ou fora do fígado (extra-hepático).

3. Angiossarcoma e Hemangiossarcoma:

São cânceres raros que começam nas células que revestem os vasos sanguíneos do fígado e, por isso, são tumores hepáticos vasculares. Tendem a crescer rapidamente.

4. Metástases:

Este não é tecnicamente um "câncer de fígado", mas sim um câncer que se originou em outra parte do corpo (como o cólon, mama, pâncreas ou estômago) e se espalhou (metastatizou) para o fígado.

Hepatoblastoma:

É o tipo mais comum em crianças e um tumor raro, que é geralmente diagnosticado nos primeiros três anos de vida. ³

Quer saber mais sobre o diagnóstico do câncer de fígado e como se prevenir? Acesse nossa página de especialidade e confira tudo que você precisa para cuidar da sua saúde.

ATENÇÃO: A lei restringe a venda destes dispositivos a médicos ou mediante prescrição médica. As indicações, contraindicações, advertências e instruções de uso podem ser encontradas na etiqueta do produto fornecida com cada dispositivo ou em www.IFU- BSCI.com. Os produtos mostrados apenas para fins INFORMATIVOS e a venda pode não ter sido aprovada em alguns países. Este material não se destina ao uso na França. 2023 Copyright © Boston Scientific Corporation ou suas afiliadas. Todos os direitos reservados.

ATENÇÃO II: Este material é apenas para fins informativos e não para diagnóstico médico. Esta informação não constitui aconselhamento médico ou jurídico, e a Boston Scientific não faz nenhuma representação em relação aos benefícios médicos incluídos nesta informação. A Boston Scientific recomenda fortemente que você consulte seu médico em todos os assuntos relativos à sua saúde

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Não poder realizar movimentos da forma certa e na velocidade necessária é uma das piores limitações que a doença traz. Por isso, a Estimulação Cerebral Profunda (DBS) mudou a vida de Marcos Ferruzzi

Marcos Ferruzzi, 58 anos, estava em uma aula dentro de um laboratório, aos 18 anos, manuseando instrumentos bastante sensíveis, quando notou um pequeno tremor que dificultava essa tarefa. Não era nada muito marcante, apenas uma primeira manifestação daquilo que seria diagnosticado 40 anos depois como Tremor Essencial. 

“O tremor era ainda muito modesto, mas já me incomodava bastante no dia a dia. O problema é que eu nem sabia qual especialista deveria consultar”, conta Marcos. E esse é um dos principais pontos de demora no diagnóstico correto da doença: o desconhecimento de quem é o médico  especializado em Tremor Essencial, neste caso, o neurologista especialista em Distúrbios do Movimento. 

Marcos começou sua jornada consultando um clínico geral e passou também por consultas com um cardiologista, até chegar ao consultório do neurologista. “Ainda assim, eu fiz dezenas de exames ao longo de décadas sem saber ao certo o que eu tinha.” Enquanto isso, os tremores aumentavam em intensidade.

Só mais recentemente Marcos descobriu o nome da doença: paraparesia, um quadro descrito pela classificação internacional de doenças (CID).  “Muita gente acha que o problema maior são os tremores, mas isso, para mim, é o de menos. Bem pior são as limitações que eles causam, como a falta de coordenação motora e a perda da força — eu não conseguia, por exemplo, segurar uma xícara de café e nem escrever.”

Veja também: Além dos tremores, eu tinha câimbras horríveis, não gosto nem de lembrar

Diagnóstico e tratamento do Tremor Essencial

A vida do Marcos mudou há dez anos, quando soube da existência de um procedimento cirúrgico que poderia ajudá-lo. “Foi minha filha caçula, que fazia estágio na Boston Scientific, que me contou pela primeira vez sobre a Estimulação Cerebral Profunda (ou DBS, sigla em inglês para Deep Brain Stimulation)  e a partir disso resolvi me informar mais”, lembra. 

 Demorou mais cinco anos até que Marcos voltasse ao seu médico neurologista para pedir pela realização da cirurgia para o implante. “Eu ainda não estava em uma situação considerada crítica, o meu tremor era moderado na época, embora viesse em uma crescente de piora do quadro. Só que a minha mãe tinha tremores graves, que pioraram a partir dos 60 anos, e o mesmo poderia acontecer comigo por causa da hereditariedade da doença”, conta Marcos. 

Depois da cirurgia, Marcos está bem. Seu estimulador tem um tempo de vida estimado em até 25 anos* e, com ele, sua mão direita deixou de tremer totalmente. “Hoje levo uma vida social ativa e não me sinto mais marginalizado pela condição que eu tinha. Foram 40 anos vivendo com a doença e completo agora dois anos e dois meses da cirurgia que mudou completamente o curso dela”, celebra.

Quer saber mais sobre tremor essencial? Entenda os fatores de agravamento da doença.

*O tempo de duração da bateria vai depender dos parâmetros de estimulação utilizados para cada paciente, definidos pelo médico.

ATENÇÃO: A lei restringe a venda destes dispositivos a médicos ou mediante prescrição médica. As indicações, contraindicações, advertências e instruções de uso podem ser encontradas na etiqueta do produto fornecida com cada dispositivo ou em www.IFU-BSCI.com. Os produtos mostrados apenas para fins INFORMATIVOS e a venda pode não ter sido aprovada em alguns países. Este material não se destina ao uso na França. 2024 Copyright © Boston Scientific Corporation ou suas afiliadas. Todos os direitos reservados. 

ATENÇÃO II: Este material é apenas para fins informativos e não para diagnóstico médico. Esta informação não constitui aconselhamento médico ou jurídico, e a Boston Scientific não faz nenhuma representação em relação aos benefícios médicos incluídos nesta informação. A Boston Scientific recomenda fortemente que você consulte seu médico em todos os assuntos relativos à sua saúde 

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NMD - 1963205 – AA – Saber da Saúde