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Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo
uma alternativa aos anticoagulantes de via oral

Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo
uma alternativa aos anticoagulantes de via oral

Você sabia que existe um tratamento alternativo aos Anticoagulantes Orais para reduzir a chance de AVC em casos de Fibrilação Atrial não Valvar? A Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo ou Implante OAAE é um deles. Descubra todos os seus benefícios nesta página.

Vamos começar pelo básico...

O que é a Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo?

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A Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo (OAAE) é um procedimento que fecha uma pequena parte do coração chamada Apêndice Atrial Esquerdo (AAE). O AAE é uma bolsa que fica na câmara superior esquerda do coração. Neste procedimento um especialista coloca um pequeno dispositivo no paciente que fecha a abertura do AAE1.

Como funciona o procedimento OAAE

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O implante WATCHMAN FLXTM se adapta ao seu AAE e se adapta para fechá-lo permanentemente, evitando que os coágulos de sangue escapem e possam cortar o fluxo de sangue para o cérebro provocando, assim, um derrame cerebral ou AVC. O dispositivo WATCHMAN FLXTM tem aproximadamente o tamanho de uma moeda e é feito de materiais muito leves e compactos que são usados comumente em outros implantes médicos2.

A OAAE5 é um procedimento feito uma única vez e reduz o risco de sofrer um AVC em 84% em pessoas diagnosticadas com Fibrilação Atrial não Valvar3.

Assista ao vídeo e descubra como funciona o Implante OAAE

Como o procedimento OAAE
previne um AVC?

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Durante a Oclusão do AAE, o especialista coloca um pequeno dispositivo no coração do paciente com um cateter. O dispositivo bloqueia a entrada da bolsa do AAE e evita que o sangue se acumule dentro. Quando o AAE está fechado, existe uma menor possibilidade de que um coágulo entre na corrente sanguínea, vá até o cérebro e provoque um AVC4.

Este procedimento é recomendado para os pacientes diagnosticados com Fibrilação Atrial e que estão em risco de sofrer um AVC, mas não podem tomar diluidores de sangue a longo prazo. Dados dos EUA mostram que:

• Para cada 10 pacientes que têm AVC nos Estados Unidos, 9 são causados por coágulos de sangue formados no AAE5

• A cada 4 pacientes que têm AVC, ao menos 1 é causado pela Fibrilação Atrial, 5% dos pacientes com Fibrilação Atrial sem tratamento de anticoagulantes ou OAAE irão sofrer um AVC5.

Para quem é indicado o implante OAAE?

Ouvir texto - 1:04

O procedimento OAAE pode ser adequado para pessoas que cumprem com os seguintes critérios:

  • • Têm Fibrilação Atrial não Valvar.
  • • O paciente pode tomar anticoagulantes, mas precisa de uma alternativa.
  • • O paciente pode tomar Varfarina, mas precisa de uma alternativa.
  • As pessoas que podem precisar de uma alternativa ao anticoagulante por qualquer destes motivos:

  • • Têm antecedentes de hemorragias graves enquanto tomam Anticoagulantes Orais.
  • • Tem um estilo de vida, ocupação ou condição que as coloca em risco de um sangramento maior.
  • • Tomam Varfarina e têm problemas para ficar dentro dos limites de coagulação sanguínea recomendados ou para fazer as análises de sangue periódicas para confirmar seu INR e não podem tomar um tipo diferente de anticoagulante.
  • Para quem o implante OAAE não é indicado?

    Ouvir texto - 1:14

    O procedimento OAAE não é indicado nos seguintes casos:

  • • Se o paciente já tiver implantado um dispositivo de fecho ou reparação de defeito septal auricular.
  • • Se houver um dispositivo de fecho ou reparação de forâmo oval patente.
  • • Quando a anatomia do apêndice atrial esquerdo não acomodar um dispositivo de fecho.
  • • O paciente tiver uma hipersensibilidade conhecida a qualquer parte do material do dispositivo ou dos componentes individuais de forma que a utilização do dispositivo WATCHMAN FLXTM seja contraindicada.
  • • Se existirem quaisquer contraindicações habituais para outras intervenções de cateterização percutânea (por exemplo, paciente demasiado pequeno para a sonda ETE ou cateteres) ou quaisquer condições (por exemplo, infeção ativa, alteração hemorrágica).
  • • Se houver contraindicações à utilização de aspirina ou inibidor de P2Y12.
  • • Quando houver um trombo intracardíaco
  • O que devo saber antes do procedimento?

    Ouvir texto - 59 segundos

    O mais importante é informar ao médico sobre qualquer alergia e sobre os medicamentos que o paciente anticoagulado está tomando. Faça uma lista de todos os medicamentos, inclusive receitas, medicamentos de venda livre, ervas medicinais ou suplementos vitamínicos. O médico pode suspender ou mudar alguns deles antes do procedimento. A maioria dos pacientes permanecem no hospital na noite seguinte ao procedimento e logo depois podem ir para casa com certos cuidados especiais6.

    Ao finalizar o procedimento, o paciente é enviado a uma unidade de recuperação ou um quarto no hospital. O especialista pode continuar fazendo pressão na incisão para evitar sangramento. Os enfermeiros continuarão vigiando o paciente durante a noite. O paciente pode apresentar uma certa dormência ou fraqueza temporária nas pernas7.

    Estou apto ao procedimento OAAE?

    Ouvir texto - 17 segundos

    É possível saber se esta é uma opção para você fazendo este teste, respondendo a algumas questões muito simples e levando os resultados em sua próxima consulta a um médico.

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    O autocontrole em um paciente com fibrilação atrial e que faz uso de anticoagulantes

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    O autocontrole em um paciente com fibrilação atrial e que faz uso de anticoagulantes

    “A palavra AUTOCONTROLE significa que você, como paciente com Fibrilação Atrial, é responsável do controle do seu tratamento anticoagulante com a Varfarina."1

    controle de um paciente anticoagulado é feito pelo médico em um centro de saúde ou o hematologista em um centro hospitalar. O primeiro caso corresponde a pacientes que contam com níveis estáveis de anticoagulação. Entretanto, se os casos são instáveis ou constituem um alto risco, eles são vigiados e tratados por um especialista no hospital.2

    Segundo um comunicado da Unidade de Hemostasia do Hospital Universitário de Valme, na Espanha, um paciente anticoagulado realiza no mínimo 14 controles por ano e cada visita ao centro médico sanitário para este procedimento leva 2,5 horas, nas quais o paciente é obrigado a abandonar suas atividades diárias.3

    Deixemos claro o básico...

    O que é o autocontrole?

    O autocontrole permite, ao paciente anticoagulado, levar o controle do seu tratamento com Anticoagulantes Orais de forma autônoma e segura.4

    O autocontrole pode ser feito por qualquer paciente anticoagulado, sem exceção, inclusive para pessoas que depende de outras ou possuem outras limitações que impeçam o controle de forma autônoma, já que nesses casos um familiar poderia fazê-lo. Por isso, é especialmente recomendado para pacientes com um estilo de vida ativo que precisam fazer seus controles de INR (coagulação do sangue)  de forma rápida e em qualquer lugar.6

    Como se faz o autocontrole?

    O efeito dos Anticoagulantes Orais pode ser alterado pela alimentação e por outros medicamentos, etc. Por isso, é necessário fazer um controle periódico do INR.7
    Com autocontrole, o paciente deve verificar, no mínimo, semanalmente e controla todo o processo sem precisar ir a um centro de saúde.8

    O autocontrole é feito da seguinte maneira:

    Quais são as vantagens do autocontrole?

    •  Aumenta a precisão do resultado, já que é sempre a mesma pessoa que realiza o exame e sempre com o mesmo equipamento de medicao.16
    •  Evita a extração de sangue da veia; você só precisa de uma gota de sangue do seu dedo.17
    • Mais autonomia, conforto e liberdade. Como paciente você pode fazer o controle do seu INR em qualquer lugar, com seu coagulômetro portátil e sem precisar ir até o seu centro de saúde.18
    • Um maior controle do INR. A possibilidade de fazer os controles com maior frequência (o ideal é semanalmente) e de ajustar a dose se for necessário.19
    • A permanência mais prolongada dentro do estado terapêutico, reduzindo o risco de hemorragias e trombose, devido ao controle semanal.20
    • Maior capacidade de reação frente a qualquer imprevisto. Em caso de ser necessário tomar outros medicamentos, sofrer uma queda grave ou visitar o dentista, entre outras situações, o paciente pode fazer o controle e ajustar a dose de forma imediata.21

    Pergunte ao seu especialista como fazer o autocontrole ou visite o site Viver Sem Anticoagulantes para saber mais sobre o Implante OAAE ou a Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo, a alternativa para tratar a Fibrilação Atrial  que é livre dos efeitos colaterais dos Anticoagulantes Orais.

    O que é Fibrilação Auricular e quais os tipos de tratamentos?

    Coração

    Fibrilação auricular: o que é quais os tipos de tratamentos

    O que é a Fibrilação Auricular?

    É uma arritmia cardíaca, o coração em condições normais, deve ter um ritmo regular que oscila entre 60 e 100 batimentos por minuto. Quando aparece a arritmia, o batimento cardíaco é alterado tornando-se irregular e pode acelerar apesar de estar em repouso.

    A principal preocupação é que esta doença possa predispor a formação de coágulos no coração que podem ir ao cérebro causando um acidente vascular cerebral.

    Existem vários tratamentos para a que ajudam a controlar a frequência cardíaca, restaurando o ritmo normal.

    Conheça os tipos de tratamentos

    Cardioversão elétrica:

    Neste procedimento, um choque elétrico é aplicado ao coração usando pás ou adesivos no peito. O choque interrompe momentaneamente a atividade elétrica do coração e se reinicia com o ritmo cardíaco normal.

    Procedimentos de ablação:

    As veias pulmonares são isoladas, já que a Fibrilação Auricular começa frequentemente no interior. Dessa maneira, nada do que acontece nas veias pulmonares é transmitido para fora. E se a Fibrilação Auricular começar, ela fica confinada e, portanto, não pode alterar o funcionamento normal do coração.

    Marca-passo permanente:

    Um marca-passo permanente é um pequeno dispositivo implantado sob a pele e envia sinais elétricos para iniciar ou regular os batimentos cardíacos. Um marca-passo permanente é usado para que o coração bata normalmente.

    Veja também: Como funcionam os marca-passos

    Procedimentos de labirinto cirúrgico:

    É feito durante a cirurgia de coração aberto. O médico cria um padrão (labirinto) de tecido cicatricial nas câmaras superiores do coração, usando um bisturi ou um dispositivo de ablação. Como na ablação por cateter, as cicatrizes alteram os sinais elétricos aleatórios que causam alguns tipos de arritmia.

    Embora esses tratamentos possam aliviar alguns dos sintomas da Fibrilação Auricular, ela pode retornar sem que você o saiba, existindo ainda risco de acidente vascular cerebral. É por esse motivo que o pilar de tratamento mais importante da Fibrilação Auricular é a prevenção da formação de trombos. Para esse fim existem atualmente duas opções de tratamento:

    Anticoagulantes:

    A formação de coágulos nos átrios pode entupir as artérias de qualquer parte do corpo. Para evitar o risco de embolia, são prescritos medicamentos anticoagulantes. Sua função é tornar o sangue mais líquido.

    Oclusão do apêndice auricular esquerdo:

    A oclusão do apêndice auricular esquerdo (OAAE) é um procedimento único que reduz o risco de acidente vascular cerebral em pessoas com Fibrilação Auricular na ausência de doença valvar cardíaca.

    Mais de 90% dos coágulos que causam o acidente vascular cerebral que provêm do coração são formados no APÊNDICE AURICULAR ESQUERDO (AAE). É por isso que fechar ou excluir esta parte do coração é uma maneira eficaz de reduzir o risco. O implante se encaixa diretamente no AAE. Ele foi projetado para fechar permanentemente o AAE e impedir a formação desses coágulos de sangue. É do tamanho de uma moeda e é feita de materiais muito leves e compactos comumente usados em muitos outros implantes médicos.

    Quer mais informações sobre cuidados e tratamentos para problemas do coração? Acesse a página Viver Sem Anticoagulantes e confira conteúdos exclusivos para entender melhor as opções disponíveis e como cuidar da sua saúde.

    Coisas que um paciente com Fibrilação Atrial pode fazer

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    Coisas que um paciente com Fibrilação Atrial pode fazer

    Responderemos as perguntas mais frequentes para pacientes que possuem Fibrilação Atrial com dicas importantes para uma vida saúdavel e feliz 

    Com certeza, neste momento, você deve estar se perguntando se seu estilo de vida mudará de acordo com seu diagnóstico de Fibrilação Atrial. Mas a verdade é que a arritmia é uma doença controlável e tratável que não te impede de ter uma vida saudável.¹

    Em Viver Sem Anticoagulantes responderemos algumas perguntas sobre o estilo de vida que você deveria levar.

    Tenho que seguir alguma dieta específica?

    Recomendamos seguir uma dieta saudável e equilibrada, que te ajude a controlar seu peso e sua pressão arterial. Siga uma alimentação com pouca gordura saturada, alimentos com pouco sódio e modere o consumo de bebidas com cafeína. Assim você conseguirá manter um bom nível de colesterol e ao mesmo tempo diminuirá o risco de anemia.²

    Se você está fazendo tratamento com Anticoagulantes Orais, a alimentação é fundamental, por esse motivo, evite alimentos que tenham grandes quantidades de vitamina K, como alface, acelga e espinafre, porque estes afetam o funcionamento correto destes medicamentos.³

    Posso viajar?

    Você pode viajar tranquilamente e para qualquer lugar que quiser, agora, o mais aconselhável é que você visite o seu médico antes de começar a viagem e comente quais os tipos de atividades que você vai realizar. Para que ele te dê os conselhos necessários.

    Posso fazer exercício tendo fibrilação atrial?

    Com certeza, você poderá praticar exercícios de uma maneira moderada e segura. Recomendamos que em primeiro lugar e antes de começar qualquer tipo de atividade física você consulte um médico para que te de assessoria corretamente. Atualmente existem práticas como Yoga ou Pilates que permitem que você continue desfrutando os esportes e mantendo seu coração em forma sem causar nenhum desgaste excessivo. Lembre-se que uma vida ativa te ajudará a reduzir várias doenças, principalmente do coração.⁴

     O estresse me afeta?

    Sim, é importante que você saiba controlar o estresse para benefício da sua saúde em geral. A pratica de exercícios diariamente e de forma moderada é recomendada para manter os níveis de estresse ótimos. Outras técnicas como a meditação são práticas que beneficiam sua saúde.⁵

    Tenho que parar de consumir álcool?

    De maneira permanente, NÃO, mas recomendamos que você consuma moderadamente, porque o álcool é considerado como um dos fatores de risco que podem provocar a Fibrilação Atrial. O consumo moderado de álcool para adultos saudáveis quer dizer uma vez ao dia para mulheres de todas as idades e para homens com mais de 65 anos, e até duas vezes ao dia para homens com 65 anos ou menos.⁶

    Se você está em tratamento com anticoagulantes orais, especialmente com os antagonistas da vitamina K (como Warfarina, Acenocumarol, etc.), o consumo de álcool em excesso pode provocar graves problemas de saúde, como um AVC ou um infarto.⁷

    Como o tabaco me afeta?

    Fumar tabaco produz dano adicional em pacientes com Fibrilação Atrial, porque aumenta a frequência cardíaca e reduz o nível de oxigênio no sangue. Além disso, obstrui e endurece as artérias produzindo um aumento da pressão arterial, sendo grave, sob essa condição. Leve em consideração que fumar não é bom de nenhuma maneira para sua saúde geral.⁸

    Aconselhamos que você converse com seu médico e comente todas as perguntas que você possa ter. A situação de cada paciente é diferente e deve ser tratada de forma independente.

    Poderei ter um seguro de viagem?

    Sim. A maioria dos pacientes com Fibrilação Atrial podem conseguir um seguro de viagem. No entanto, recomendamos que você peça conselhors sobre  as asseguradoras e escolha a melhor.⁹

    Conheça o Implante OAAR  ou Oclusão do Apêndice Auricular Esquerdo, o tratamento que te ajudará a melhorar sua qualidade de vida como paciente anticoagulado com Fibrilação Atrial e que te permitirá levar uma vida sem os efeitos colaterais dos anticoagulantes orais.

    Quer saber mais sobre fibrilação atrial e tratamentos? Acesse a página Viver Sem Anticoagulantes e confira conteúdos exclusivos para entender melhor as opções disponíveis e como cuidar da sua saúde cardíaca.

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    Referências

    1. Schneider, B., Stöllberger, C., & Sievers, H. H. (2005). Surgical Closure of the Left Atrial Appendage – A Beneficial Procedure? Cardiology, 104(3), 127–132. doi:10.1159/000087632
    2. Jonathan P. Piccini, Horst Sievert, Manesh R. Patel, Left atrial appendage occlusion: rationale, evidence, devices, and patient selection, European Heart Journal, Volume 38, Issue 12, 21 March 2017, Pages 869–876, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw330 3-5, 9 Reddy VY, Doshi SK, Kar S, et al. 5-Year Outcomes After Left Atrial Appendage Closure: De los ensayos clínicos PREVAIL y PROTECT AF. J. Am Coll Cardiol. 2017; en impresión.
    6-7. Lisette Wintgens, Aleksandr Romanov, Karen Phillips, Gabriel Ballesteros, Martin Swaans, Richard Folkeringa, Ignacio Garcia-Bolao, Evgeny Pokushalov, Lucas Boersma, Combined atrial fibrillation ablation and left atrial appendage closure: long-term follow-up from a large multicentre registry, EP Europace, Volume 20, Issue 11, November 2018, Pages 1783–1789, https://doi.org/10.1093/europace/euy025

    *Os anticoagulantes orais são recursos importantes no tratamento e prevenção de trombos em pacientes com diversas comorbidades, como a fibrilação atrial. No entanto, seu uso prolongado ou contínuo pode ser inviável em certas condições, como histórico de hemorragias graves durante o tratamento com esses medicamentos, estilo de vida, ocupação ou condição que aumenta o risco de sangramentos significativos, entre outras situações.

    A Tecnologia WATCHMAN FLX TM foi concebida para evitar a embolização de trombos do apêndice auricular esquerdo e reduzir o risco de hemorragias potencialmente fatais em pacientes com fibrilação auricular não-valvular que sejam elegíveis para terapia anticoagulante ou para quem a terapia anticoagulante esteja contraindicada. Este procedimento é realizado uma única vez, apresentando uma taxa de sucesso de 98,8% dos casos com uma taxa de descontinuidade de NOACS de 96% em 45 dias, o que possibilita ao paciente interromper o uso de anticoagulantes. Navegue pelo site para entender mais sobre esta opção de terapia e procure o seu médico para receber diagnóstico e tratamento adequado.

    **esta avaliação não constitui diagnóstico ou substitui uma consulta e opinião médica. A interpretação dos resultados deve ser realizada com seu médico especialista

    *** O CHA2VASC2 é um teste baseado no estudo "Aprimorando a Estratificação de Risco Clínico para prevenção do AVC e tromboembolismo na fibrilação atrial usando uma nova abordagem baseada em fatores de risco³", indicada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia como parâmetro de risco de sangramento. pubmed.

    ATENÇÃO: A lei restringe a venda desses dispositivos por médicos ou mediante prescrição médica. As indicações, contraindicações, advertências e instruções de uso podem ser encontradas na etiqueta do produto fornecida com cada dispositivo. Produtos mostrados apenas para fins de INFORMAÇÃO e não podem ser aprovados ou vendidos em determinados países. Este material não se destina ao uso na França. Este material não se destina ao uso na França. ©Boston Scientific Corporation ou suas afiliadas. Todos os direitos reservados. Este material é apenas para fins informativos e não para diagnóstico médico. Esta informação não constitui aconselhamento médico ou jurídico, e a Boston Scientific não faz nenhuma representação em relação aos benefícios médicos incluídos nesta informação. A Boston Scientific recomenda fortemente que você consulte seu médico em todos os assuntos relativos à sua saúde

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