A insuficiência cardíaca é uma síndrome complexa, mais comum na população idosa, e exige um diagnóstico atencioso. Por isso, muitas vezes é negligenciada ou confundida com outros males. Conheça mais sobre essa condição clínica, como ela é definida, por que ocorre e os tratamentos disponíveis.
A insuficiência cardíaca é a incapacidade de o coração bombear o sangue de forma adequada, não atendendo as necessidades do organismo. Popularmente, é conhecida como doença do coração fraco.
O Dia Nacional de Alerta contra a Insuficiência Cardíaca é celebrado em 9 de julho. A cada ano, a data ganha importância porque a síndrome acomete cada vez mais a população: são cerca de 3 milhões de brasileiros diagnosticados com IC. A condição atinge 10% dos idosos com mais de 65 anos e é a terceira causa de internação de pacientes com mais de 60 anos.
Alterações funcionais ou estruturais podem estar por trás da IC. Ela ocorre porque o coração, por alguma razão, se dilata e fica com as paredes finas e esticadas, o que provoca a perda da sua capacidade de se contrair e expulsar adequadamente o sangue do seu interior. Em outros casos, o órgão apresenta as cavidades rígidas e espessas, e por isso não consegue se encher adequadamente.
Segundo Daniella da Motta Costa Dan, cardiologista e presidente do Departamento de Insuficiência Cardíaca Jovem (DEIC Jovem), da Sociedade Brasileira de Cardiologia, o cenário da doença no Brasil é bastante árduo. A insuficiência cardíaca está relacionada a comorbidades descontroladas, leva a hospitalizações frequentes, tem alta taxa de mortalidade e ainda pode estar associada a doenças pouco cuidadas, como a de Chagas.
A insuficiência cardíaca é classificada de acordo com a fração de ejeção (FEVE), ou seja, a porcentagem de sangue bombeada a cada batimento cardíaco:
Os especialistas classificam as causas que levam à insuficiência cardíaca em duas: doenças cardíacas e síndromes de outros órgãos que afetam o coração. No primeiro grupo, estão, entre outras causas, infarto do miocárdio, doença arterial coronariana, valvulopatias (doenças que afetam as válvulas cardíacas), miocardite (doenças do miocárdio, outra parte do coração) e alguns distúrbios genéticos.
Entre as causas não-cardíacas, fazem parte da lista a hipertensão arterial, o diabetes e o enrijecimento do coração relacionado ao envelhecimento, entre outras. E quando se fala desse grupo, é necessário ficar atento aos fatores de risco que levam a comorbidades e podem provocar a insuficência cardíaca, como taxas de colesterol alteradas, tabagismo, obesidade, sedentarismo e histórico familiar de doença cardiovascular.
Os sintomas de insuficiência cardíaca podem surgir de repente, principalmente quando ela é decorrente de ataque cardíaco. Fadiga, falta de ar, inchaço nos braços e pernas, grande cansaço ao fazer exercícios, irritabilidade e tontura são sinais que precisam ser considerados no diagnóstico.
Os especialistas devem fazer uma investigação atenta da saúde do paciente para saber se ele apresenta insuficiência cardíaca. Além de conhecer sua história clínica, é necessário realizar uma boa avaliação física, na qual o médico vai checar a pulsação, a pressão arterial e o ritmo e a intensidade dos batimentos cardíacos.
Entre os exames recomendados estão os de imagem, como radiografia de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma, e de sangue, principalmente os indicadores de peptídeos natriuréticos (PNs), que se acumulam no sangue quando há insuficiência cardíaca.
Saber o que causa a insuficiência cardíaca é fundamental para tratá-la adequadamente. Normalmente, são necessárias mudanças no estilo de vida: os obesos devem fazer dieta restritiva a fim de perder os quilos a mais. Para quem está acostumado a uma alimentação desregrada, a linha é optar por uma dieta saudável, com menos ingestão de sal e muita hidratação. Além disso, é proibido fumar e as atividades físicas devem ser na medida que o coração aguentar, por isso, devem ser indicadas pelo médico.
Muitas vezes, também é necessário tomar medicamentos específicos para a síndrome e, em casos indicados pelo especialista, a cirurgia para a implantação de um marcapasso, ressincronizador ou cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) é uma opção de tratamento. O procedimento não é considerado complexo: um pequeno corte é feito na pele, abaixo da clavícula, para passar os eletrodos pelas veias e fixá-los ao coração. Depois, o gerador é implantado entre o músculo e a pele e o corte é fechado.
Os marcapassos são dispositivos que garantem a frequência cardíaca mínima. São programados pelo cardiologista e exigem avaliação periódica, para regulá-los de acordo com as condições clínicas do paciente. O ritmo é ajustado de acordo com as informações do eletrocardiograma e o médico também acompanha a vida útil da bateria, que dura de seis a 12 anos.
Tm o tamanho de um relógio de pulso e funciona automaticamente, com uma bateria de longa duração. Como um pequeno computador, reconhecem alterações no ritmo cardíaco e emitem impulsos elétricos para que o coração reverta esse problema. Atuam tanto regulando a frequência cardíaca mínima quanto a máxima e requerem avaliações mais constantes, para antecipar possível piora no quadro clínico.
É o aparelho usado na terapia de ressincronização cardíaca, que visa aumentar a força do coração em caso de insuficiência grave. É composto por uma bateria, um eletrodo atrial, instalado nos átrios (câmaras que recebem o sangue) e dois eletrodos ventriculares (direito e esquerdo), implantados nos ventrículos (câmaras que bombeiam o sangue). O dispositivo aumenta a força do coração para bombear o sangue, melhorando seu funcionamento.
O cardiologista saberá indicar o melhor dispositivo para o seu caso. É importante ficar sempre atento, para saber se os sintomas estão sob controle ou dando alertas de que algo não vai bem. Quando isso acontecer, é fundamental procurar um especialista. Nos casos mais graves, o transplante de coração é recomendado
Diversas organizações no Brasil podem ajudar você, seu familiar ou seu cuidador a entender e conviver com a insuficiência cardíaca. Conte com elas para saber mais, trocar experiências e obter suporte, seja para o paciente ou para a família.
Sociedade Brasileira de Cardiologia
https://www.portal.cardiol.br/Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas
https://sobrac.org/home/Heart Failure Matters
https://www.heartfailurematters.org/pt-ptAssociação Brasileira de Apoio à Família com Hipertensão Pulmonar e Doenças Correlatas (Abraf)
https://abraf.ong/saiba-mais-sobre-a-insuficiencia-cardiaca/MANUAL MSD. Versão para Família. Insuficiência Cardíaca. Disponível em:
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca-icSBC: Insuficiência cardíaca: sinais e sintomas. Orientações para a atenção primária. YouTube, jul. 2022. Disponível em:
https://www.youtube.com/watch?v=vt9BLxlF9o4SBC e Conasems discorrem sobre insuficiência cardíaca no projeto “Cuidando do Coração”. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Disponível em:
https://www.portal.cardiol.br/post/sbc-e-conasems-discorrem-sobre-insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca-no-projeto-cuidando-do-cora%C3%A7%C3%A3oWEBINAR reforça prevenção e cuidado da insuficiência cardíaca. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Disponível em:
https://www.portal.cardiol.br/post/webinar-refor%C3%A7a-preven%C3%A7%C3%A3o-e-cuidado-da-insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca. CUIDADO: A lei restringe a venda desses dispositivos por médicos ou mediante prescrição médica. As indicações, contraindicações, advertências e instruções de uso podem ser encontradas na etiqueta do produto fornecida com cada dispositivo ou em www.IFU-BSCI.com. Produtos mostrados apenas para fins de INFORMAÇÃO e não podem ser aprovados ou vendidos em determinados países. Este material não se destina ao uso na França. 2022 Copyright © Boston Scientific Corporation ou suas afiliadas. Todos os direitos reservados.
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